Taurolidin: Von der Entdeckung bis heute

Anti-Tumor-Wirksamkeit

In mehreren früheren Veröffentlichungen wurde Taurolidin aufgrund seiner Wirkung auf Krebszellen als „Chemotherapeutikum" [1,5] bezeichnet. In einer Studie aus dem Jahr 2000 wurde festgestellt, dass die Exposition gegenüber Taurolidin das Wachstum von Tumorzellen sowohl in vitro als auch in vivo (bei Tierversuchen) erheblich hemmen kann. Weitere Studien bestätigten, dass es dieselbe Wirkung auf menschliche Tumorzellen hat. [5,6]. Die antineoplastische (d. h. krebshemmende) Wirkung von Taurolidin erwies sich als stark genug, um „die Apoptose zu verstärken, die Angiogenese zu hemmen, die Tumoranhaftung zu verringern, die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine herunter zu regulieren und die Immunregulation gegen Krebs nach einem chirurgischen Trauma zu stimulieren". [3] 

Immunoregulation

Die Entdeckung der Anti-Tumor-Wirkung von Taurolidin ging Hand in Hand mit der Erforschung seiner Auswirkungen auf das Immunsystem. Während es der Vermehrung von Krebszellen entgegenwirkt, blockiert es auch die Synthese der Proteine IL-10 und TNF. [7] Diese Proteine wirken als Entzündungsmarker: Wenn sie in erhöhter Konzentration im Körper vorkommen, signalisieren sie, dass das Immunsystem gerade eine Infektion abwehrt. Niedrigere Werte dieser Proteine weisen wiederum auf ein verbessertes Entzündungsprofil hin. [8] Die Wissenschaftler kamen daher zu dem Schluss, dass Taurolidin „ein wirksamer immunmodulatorischer Wirkstoff in einem klinischen Umfeld" sein könnte. [9] 

Antibiofilm-Wirksamkeit

Die Erkenntnisse über die tumorhemmenden und immunregulierenden Eigenschaften von Taurolidin haben ein weiteres Forschungsfeld eröffnet: Seine Wirkung auf den sogenannten Biofilm. Allgemein versteht man unter „Biofilm“ eine dünne Schicht von Mikroorganismen, die auf vielen nassen Oberflächen wächst. Dies bietet einen idealen Nährboden für Keime und stellt daher im klinischen Kontext eine ernsthafte Bedrohung dar. Oftmals ist die Bildung von Biofilm der erste Schritt zur Entwicklung einer Infektion. Er erleichtert es Mikroorganismen nicht nur, sich anzusammeln und zu vermehren, sondern macht sie auch widerstandsfähiger. Bald nachdem sie sich angesiedelt haben, gehen viele Mikroorganismen in eine Art Ruhezustand über, der als „Dormanz" bezeichnet wird. Sie stellen ihr Wachstum ein und reagieren weniger empfindlich auf Angriffe des Immunsystems oder die Einnahme von Antibiotika. [10] Daher sind ruhende oder „reife" Krankheitserreger für infektionsgefährdete Patienten besonders gefährlich.  
Taurolidin hat sich als effektives Mittel zur Bekämpfung dieser Bedrohung erwiesen. In den letzten 25 Jahren haben zahlreiche Studien gezeigt, wie es Biofilm nicht nur vorbeugt, sondern sogar beseitigt. [11,12,13,14]. Taurolidin zeigt eine starke antimikrobielle Aktivität gegen ein breites Spektrum von Bakterien und Pilzen – und zwar insbesondere gegen solche, die bekanntermaßen häufig Infektionen verursachen. Dazu gehören u. a. Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE), Methicillin-resistenter S. aureus (MRSA) und Candida albicans. [14] Wissenschaftler fanden auch heraus, dass Taurolidin reifere Biofilme in Stadien inaktivieren kann, in denen andere antimikrobielle Mittel unwirksam werden. [15]  

Taurolidine zur Behandlung von Infektionen

Klinische Nachweise für Taurolidin bei der Behandlung von Peritonitis (d. h. Entzündungen und Infektionen in der Bauchhöhle) wurden erstmals Mitte der 1980er Jahre veröffentlicht. In zwei randomisierten Studien wurde festgestellt, dass die antimikrobielle Wirkung von Taurolidin den Heilungsprozess begünstigt und das Risiko von Komplikationen verringert. [17,18,19] Dies wurde durch mehrere Veröffentlichungen in den 1990er Jahren weiter untermauert. [19,20,21]  
Erst kürzlich wurde in einem Fallbericht aus dem Iran Taurolidin als „vielversprechende therapeutische Option für schwierige Wundinfektionen" bezeichnet. [22] Die Studiengruppe kam zu diesem Schluss, nachdem sie einen 17-jährigen Patienten mit einem Ulkus im Stadium III erfolgreich behandelt hatte. Antibiotika, regelmäßiges Debridement und Verbandswechsel halfen nicht. Daraufhin wurde der Ulkus mit einer Taurolidin-Lösung gespült. Dies führte zu einer progressiven Wundgranulation und vollständigen Reepithelisierung nach 2 Monaten. Nach einem Jahr war die Wunde vollständig abgeheilt, ohne dass es zu unerwünschten Ereignissen gekommen war.  
Alles in allem hat Taurolidin großes Potenzial als therapeutisches Mittel gezeigt. Dieses Potenzial muss jedoch erst noch in der medizinischen Praxis umgesetzt und standardisiert werden. Die Forschung zur Behandlung von Bauchfellentzündungen hat gleichwohl den Weg für ein weiteres Anwendungsgebiet geebnet: Locklösungen für zentralvenöse Katheter.  

Zentralvenöse Katheter sind „lifelines“ im wahrsten Sinne des Wortes: Die Patienten sind auf sie angewiesen, um zu überleben. Aber sie bergen auch das Risiko von Komplikationen, die zu potenziell lebensbedrohlichen Infektionen führen können. Solche Komplikationen beginnen oft mit der Bildung von Biofilm im Katheter: Wenn sich Bakterien und Pilze ansammeln und vermehren, werden sie im Laufe der Zeit auch immer resistenter. Sobald diese Erreger in die Blutbahn des Patienten gelangen, können sie eine katheterabhängige Blutstrominfektion („catheter-related bloodstream infection“, kurz CRBSI) verursachen, die schlimmstenfalls tödlich endet. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die Bildung von Biofilm frühzeitig zu verhindern. Wie oben dargestellt belegen klinische Evidenzen, dass Taurolidin genau das tut. Vor diesem Hintergrund kamen die Gründer von TauroPharmauf die Idee, Taurolidin-basierte Locklösungen für zentralvenöse Katheter zu entwickeln.  

Heute verfügen wir über eine Reihe von Produkten, die alle Taurolidin als antimikrobiellen Wirkstoff enthalten. Vier dieser Produkte enthalten auch andere Wirkstoffe, um den individuellen Bedürfnissen der verschiedenen Patienten gerecht zu werden: Maßgeschneiderte Lösungen für Katheter-Locks.

In den letzten 20 Jahren haben zahlreiche Studien die Wirksamkeit von Locklösungen auf Taurolidin-Basis (und speziell von TauroLock™-Produkten) in allen relevanten Anwendungsbereichen bestätigt. Die zunehmende Menge klinischer Nachweise hat wiederum dazu geführt, dass nationale und internationale Leitlinien Taurolidin in ihre Empfehlungen aufnehmen. Alle diese Veröffentlichungen (sowohl Studien als auch Leitlinien) können auf unserer Website heruntergeladen werden.  

Um dieses Problem zu lösen, hat TauroPharm das Produkt TauroPace™ entwickelt. Genau wie alle TauroLock™-Produkte enthält auch diese Lösung Taurolidin als antimikrobiellen Wirkstoff. Bei CIED-Eingriffen (Einsetzen, Entfernen oder Revision) schützt sie die Patienten nachweislich vor Infektionen. Bisher (Stand 2025) haben zwei Studien die Wirksamkeit von TauroPace™bestätigt.

• Die erste klinische Studie wurde im Jahr 2023 veröffentlicht. Darin wurde berichtet, dass die Verwendung von TauroPace™ bei 654 Eingriffen an 631 Patienten zu 0,00 CIED-Infektionen (innerhalb der dreimonatigen Nachbeobachtungszeit) führte. [25]
• Im Jahr 2024 wurden in einem frühen Bericht des europäischen Registers die Ergebnisse einer klinischen Studie mit 822 CIED-Eingriffen unter Verwendung von TauroPace™vorgestellt. Die CIED-Infektionsrate lag drei Monate nach dem Eingriff bei 0,125 %. [26] 

Es ist zu erwarten, dass in absehbarer Zeit weitere Studien veröffentlicht werden – aber die bisher vorliegenden Erkenntnisse lassen kaum Zweifel am Potenzial von Taurolidin in der Herzchirurgie. Wie Prof. Charles J. Love es in einem redaktionellen Kommentar aus dem Jahr 2023 formulierte: „Taurolidin könnte uns einen Schritt näher zur ‚Silberkugel' bringen, die Mikroben abtötet, eine CIED-Infektion verhindert und den Wirt nicht beeinträchtigt." [2]