TauroLock™
TauroLock™ est une solution verrou des cathéters à l'efficacité antimicrobienne et anticoagulante. Vous trouverez ici des informations détaillées sur le produit, ses principes actifs et son application.
Indication et effets
TauroLock™ a été approuvé pour l'instillation dans tous les cathéters veineux centraux (CVC). En tant que solution verrou bactéricide et fongicide, elle empêche la formation de biofilm: Les patients restent protégés contre les infections et l'occlusion liées aux cathéters. Nous recommandons TauroLock™ pour tous les dispositifs d'accès vasculaire (DAV) en nutrition parentérale, en oncologie et – comme alternative à TauroLock™-HEP500 ou TauroLock™-U25.000 – en dialyse.
Composition
Les deux principes actifs de TauroLock™ sont la taurolidine et le citrate à 4 %. La taurolidine a une large activité antimicrobienne (y compris SARM et ERV) contre les bactéries gram-positives et gram-négatives et les champignons (par exemple Candida). Le citrate agit comme un anticoagulant et aide à maintenir un débit adéquat dans le cathéter.
Application
Entre deux séances de traitements (par exemple dialyse, chimiothérapie, nutrition parentale), TauroLock™ est instillé dans le dispositif d'accès vasculaire. Veuillez noter que le personnel médical doit respecter le volume de remplissage de chaque cathéter ou chambre implantable.
Recommandations d'experts
Les solutions verrous à base de taurolidine telles que TauroLock™ sont recommandées dans les directives nationales et internationales. En général, le produit peut être utilisé pour les CVC en :
- nutrition parentérale
- oncologie
- dialyse (patients HIT uniquement)
Veuillez noter que les patients doivent toujours consulter leur médecin traitant avant d'appliquer TauroLock™.
Contre-indications
TauroLock™ ne doit pas être utilisé par les patients qui :
- ont manifesté des réactions allergiques soit au citrate, soit à la taurolidine
- prennent actuellement des médicaments incompatibles avec le citrate ou la taurolidine
Sécurité
Avant d'utiliser le dispositif, vous devez aspirer le TauroLock™ à l'aide d'une seringue, puis rincer le DAV avec du sérum physiologique. Si l'aspiration n'est pas possible, vous pouvez également injecter la solution avec du sérum physiologique. Si TauroLock™ pénètre par inadvertance dans la circulation sanguine, il se dégrade rapidement en taurine, un acide aminé. Un rinçage lent est donc cliniquement toléré. Ne pas injecter les solutions verrous chez les nourrissons et les enfants de moins de deux ans.
Conditionnement
TauroLock™ est disponible en deux formats :
- dose unique : ampoules de 3 ml ou 5 ml (10 ampoules par boîte)
- dose multiple : flacons de 10 ml (100 flacons par boîte)
Stockage et transport
TauroLock™ doit être conservé à des températures comprises entre 15 °C et 30 °C. Alors que les ampoules ne peuvent être utilisées qu'une seule fois, les flacons doivent être utilisés dans les 48 heures. Veuillez noter que vous ne devez en aucun cas congeler TauroLock™.
En savoir plus sur TauroLock™
Recommandations internationales, par exemple ESPEN 2020 :
« Recommandation 34: En tant que stratégie supplémentaire pour prévenir les ILC, le verroui à la taurolidine devrait être utilisé en raison de son profil favorable en termes de sécurité et de coûts. Grade de recommandation B - Consensus fort (100% d'accord) »
« Recommandations pour les verrous des voies veineuses centrales VVC:
- L'utilisation de sérum physiologique est recommandée en solution verrou des VVC. (A I)
Des essais contrôlés randomisés n'ont pas montré de différence entre le sérum physiologique et la solution hépariné. Le sérum physiologique est préférable en raison de la manipulation plus aisée et du risque moindre d'effets secondaires par rapport à l'héparine, en particulier chez le nouveau-né. - L'utilisation de substances antibactériennes non antibiotiques (en particulier la taurolidine à 2 %) s'est avérée efficace chez les patients pédiatriques pour réduire le risque d'infections. Les données sur la population pédiatrique atteinte de cancer sont encore limitées. (BI)
- L'utilisation de substances thrombolytiques (urokinase 5000 UI/ml ou l'activateur tissulaire du plasminogène - rtPA 1 mg/ml) est recommandée uniquement en cas d'occlusion de la lumière du cathéter due à des caillots. (A II) »
« Entre les traitements de dialyse, le dispositif d'accès veineux central peut être verrouillé à l'aide d'une solution d'héparine diluée. L'héparine n'a cependant aucune propriété antibactérienne. Les solutions verrous antibactériennes doivent être préférées car elles réduisent considérablement le taux d’infections liées aux cathéters. L'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée en raison du développement potentiel de résistances. En revanche, le citrate à différentes concentrations (4 %, 30 % ou 46 %) ainsi que les solutions de taurolidine-citrate peuvent être envisagés. En raison du risque d'arythmies cardiaques graves, le citrate hautement concentré doit être strictement administré par du personnel formé, conformément aux instructions du fabricant. Le citrate à 4 % s'est avéré efficace et présente un faible potentiel de complications. Il représente un standard largement accepté parmi les solutions verrous de citrate à l’heure actuelle. »
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