Preguntas más frecuentas

NutriLock™ y TauroLock™ son soluciones de sellado diseñadas para la prevención de infecciones asociadas al catéter y problemas de flujo en accesos vascular tunelizados como no tunelizados y reservorios.

NutriLock™ contiene taurolidina como compuesto antimicrobiano. Además, de la taurolidina, las soluciones de sellado TauroLock™ también contienen citrato al 4 % para mantener la permeabilidad del catéter.

Además de la taurolidina y el citrato al 4 %, TauroLock™-Hep100 contiene adicionalmente 100 UI/ml de heparina para mejorar la permeabilidad. TauroLock™-Hep 500 contiene 500 UI/ml adicionales de heparina.
 
La profilaxis más efectiva ante la oclusión del catéter se consigue con el uso regular de Taurolock™-U25.000, que contiene 25.000 UI de uroquinasa (5.000 UI/ml), taurolidina y citrato al 4 %. Esta solución reduce de manera sustancial los problemas de flujo en el catéter, véase las recomendaciones en la página “Soluciones de sellado en diálisis”.
 
La decisión de cuál es la solución de sellado más adecuada depende de la situación individual de cada paciente. El uso alternante (e.g. TauroLock™-Hep500, TauroLock™-U25.000) es viable.

La heparina y el citrato al 4 % solo tienen eficacia anticoagulante pero no tienen propiedades bactericidas. Consecuentemente, la contaminación del catéter puede desencadenar en una bacteriemia. Las soluciones de sellado TauroLock™ se usan para prevenir tanto infecciones como oclusiones del catéter y reservorios. NutriLock™ actúa de manera profiláctica contra infecciones del catéter. El uso profiláctico de las soluciones de sellado TauroLock™ previene la formación de biofilm y por tanto mantiene la tasa de flujo en el catéter y/o reservorio. La actividad fibrinolítica TauroLock™-U25.000 mejora la permeabilidad disolviendo los coágulos ya formados.

No se conocen efectos secundarios tópicos o sistémicos de los ingredientes. Debido al contenido de citrato (contenido de citrato: 4 %), la aplicación rápida al torrente sanguíneo puede llevar a efectos hipocalcémicos suaves (por ejemplo, sabor metálico).

Las autoridades reguladoras de Estados Unidos y otros recomiendan un contenido de citrato del 4 %.

• Tras un caso de muerte, la FDA emitió una advertencia para no usar un producto con un contenido de citrato superior (Tricitrasol, 46,7 %). Las soluciones de sellado de este tipo tuvieron que ser retiradas del mercado estadounidense. Su uso ya no está aprobado.
• Asimismo, la instilación en exceso de menos de 1 ml por cada lumen de una solución de citrato al 30 % indujo un trastorno cardiaco transitorio en dos casos en los países bajos (Punt et al. Clinical Nephrology 2008. DOI: 10.5414/cnp69317).
• Un contenido de citrato elevado (46,7 %) también puede conducir a eventos embólicos que pueden ser provocados por la precipitación de proteínas (Willicombe et al. American Journal of Kidney Diseases 2010. DOI: 10.1053/j.ajkd.2009.06.037 / Schilcher et al. Nephrol Dial Transplant 2012. DOI: 10.1093/ndt/gfs048).

• Antes de instilar la solución de sellado, enjuague el dispositivo de acceso vascular con al menos 10 ml de salino fisiológico con la técnica de enjuague pulsatil.
• Use una jeringuilla apropiada para retira la solución de sellado NutriLock™ o TauroLock™ del recipiente.
• Instile una cantidad suficiente de solución de sellado en el dispositivo de acceso vascular para rellenar el interior del lumen del catéter. El volumen específico de llenado viene establecido en las instrucciones de uso del sistema de acceso vascular.
• Las soluciones de sellado NutriLock™ o TauroLock™ permanecen en el interior del sistema de acceso hasta el próximo tratamiento.
• Antes de empezar el próximo tratamiento, la solución de sellado debería ser aspirada.

Enjuague el sistema de acceso vascular con 10 ml the salino fisiológico.

El ingrediente antimicrobiano de la solución de sellado se degrada extremadamente rápido en el cuerpo. La degradación produce taurina, un aminoácido natural presente en el cuerpo.

Todas las soluciones de sellado de TauroLock™ pueden causar hipocalcemia leve (frecuente, por ejemplo, sabor metálico). Estos efectos adversos leves pueden ser evitados instilando lentamente la solución de sellado y respetando el volumen del dispositivo o usando una solución libre de citrato (NutriLock™). Además, TauroLock™, TauroLock™-HEP100, TauroLock™-HEP500 y TauroLock™-U25.000 pueden provocar una reacción anafiláctica (muy poco frecuente). En el caso de TauroLock™-HEP100 y TauroLock™-HEP500, tampoco puede excluirse por completo la hemorragia (muy poco frecuente). TauroLock™-U25.000 también puede provocar hemorragias (muy raras).

TauroLock™ está aprobada como producto sanitario con marcado CE desde 2004.

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Se ha investigado el efecto de TauroLock™ en varios tipos de materiales de catéter (poliuretano, silicona). Todos los tipos de catéteres permanecen sin daños incluso en pruebas de larga duración.

La experiencia acumulada hasta la fecha con productos TauroLock™ muestran que , por ejemplo en diálisis, una solución de heparina 5.000 UI/ml puede ser remplazada por la solución TauroLock™-HEP500 sin ningún problema. TauroLock™-HEP500 es el producto a elegir en diálisis, mientras que TauroLock™-HEP100 se usa principalmente en hematología/oncología o con pacientes pediátricos. TauroLock™-HEP100 o TauroLock™-HEP500 deben ser aspirados antes del próximo tratamiento.